Hur stoppa yttre
•
Att stoppa en blödning kan rädda liv
Mattias Günther forskar om hur man kan minska antalet undvikbara dödsfall, det vill säga de som hade kunnat förhindras med bättre sjukvårdshantering i den prehopsitala fasen, alltså från skadeplats till sjukhus.
– Varje år dör 3000 personer i Sverige av fysiskt trauma, det vill säga slag eller våld mot kroppen. Två tredjedelar av dem dör innan de ens kommer in till sjukvården. Många av dessa liv skulle kunna räddas om någon som var på plats vågat agera och försökt stoppa blödningen, berättar Mattias Günther.
Men det är inte alltid så enkelt. Ibland är blödningen så kraftigt eller svåråtkomlig att det inte räcker med yttre tryck. Då krävs mer avancerade metoder som ambulanspersonal kan använda sig av.
En sådan metod kallas REBOA, en ballong som man stoppar upp i aorta, den stora kroppspulsådern som går från hjärtat ner till buken och benen. Genom att blåsa upp ballongen kan man stänga av blodflödet till de nedre delarna av kroppen och d
•
Innan intravenös vätska kopplas skall alltid blodprovstagning tas för:
Blodgruppering och bastest
B-Hb, elektrolyter inklusive serumkreatinin (venös blodgas)
P-glukos
Koagulationsprover (trombocyter, INR samt APTT)
Intoxikationsprover
Intravenös vätska
Den intravenösa vätsketerapin kan påbörjas enligt följande schema:
Börja med en isoton kristalloid lösning, exempelvis upp till 1000 ml Ringer Acetat. Vätskan skall vara varm, 38 grader Celsius och således förvaras i värmeskåp samt ges via vätskevärmare. Vätskan infunderas så snabbt som det behövs för att hålla ett subnormalt tryck runt 80-90 mm Hg systoliskt ifall man misstänker inre blödning som pågår eller just avstannat. Ersätt sedan med blod så fort det finns tillgängligt. För barn ges motsvarande 20 ml/kg Ringeracetat.
Ringer Acetat bolus vilket kan upprepas.
Sedan några år har man övergett intravenös tillförsel av kolloida lösningar och/eller hyperton NaCl, den sistnämnda ibland i kombination med kol
•
Stoppa blödningen ska få fler att rädda liv
Bland förband, dockor och flaskor med syntetiskt blod står sex blivande instruktörer från Sös akutmottagning och Utbildningscenter och lyssnar uppmärksamt. Stämningen är bra i de annars lite kyliga och råa utbildningslokalerna i Södersjukhusets bergrum.
Huvudinstruktören Oskar Sandqvist går igenom moment för moment. Till vardags är han narkos- och intensivvårdssjuksköterska på helikoptern i Uppsala men han jobbar även deltid inom försvaret. Det är där han är kollega med narkosläkaren Jacob Broms från Sös. Jacob är en av initiativtagarna till att utbildningen Stoppa blödningen nu startar här, och den som tagit hit Oskar idag.
- Jag och Oskar tyckte metoden vi använder inom försvaret är så bra och enkel att vi ville sprida den till fler. Kan du som är först på plats vid en skadad stoppa en stor blödning räddar vi liv. Idag sker onödiga dödsfall när så få vet hur de ska göra. Det vill vi ändra på. Att vi i vården vet är